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複雜主動脈剝離 臺中榮總高難度手術
: 好醫師新聞網記者王志成／台中報導
圖:主動脈瘤手術方式
陳先生是一位69 歲男性，數年前因突發性B型主動脈剝離造成極度胸背痛數次住院。在門診追蹤過程中，電腦斷層顯示慢性剝離性主動脈弓及降主動脈部位動脈瘤形成，有可能因動脈瘤破裂大量出血休克風險，經臺中榮總主動脈大血管手術團隊順利完成動脈瘤切除，術後陳先生恢復良好，腎臟及腹內器官無任何缺血損傷現象，下肢活動正常無脊髓缺血現象。
臺中榮總心臟外科蔡忠霖醫師表示，院方評估陳先生病況已危急生命，必須採取手術才能挽救動脈瘤破裂之風險。然而，陳先生面臨諸多條件不利於目前廣泛能使用的微創動脈支架手術，包括複雜性動脈多次剝離內膜及多重動脈多次剝離破口。此時以往經驗若施行單純微創動脈支架手術步驟，可能造成動脈支架滲漏及日後動脈瘤再次擴大，甚至破裂之風險。
因此針對此病患狀況，院方派出心臟血管外科蔡忠霖醫師著手安排，手術方式，包括左胸肺部沾黏動脈瘤組織易出血，肺功能大量損傷造成呼吸衰竭，以及重要的脊髓血流灌注不足引發下半身肢體癱瘓的重大後遺症。另外手術過程中如何保持腸道，腎臟血流也是一極其重要攸關性命的步驟。最後在院方主動脈大血管手術團隊一起努力下，以胸腹切口傷口，接著全身低體溫全身循環中止心跳停止及器官無血流保護的條件下完成動脈瘤切除，人工血管置換順利完成了此例因難的手術。
蔡忠霖指出，臺中榮總心臟血管中心主動脈大血管手術團隊近10年己完成超過500例大動脈手術，其中更不乏外院轉診的困難病例而採開胸複主動脈修補及複合式的開胸併主動脈支架支架手術治療處理方式，並已於國際醫學會及醫學期刊發表許多成果與經驗。
蔡忠霖說，主動脈大血管手術團隊不論以複合式大動脈手術或須高度經驗手術能力的困難手術，均能成功順利完成，預計日後可以再增台灣獨特的成功經驗分享。台中榮總目前的複合式主動脈手術室（hybrid operation room）可同時進行心肺循環支持,全身低體溫循環中止等複雜的主動脈胸、腹部大血管手術，且硬體設備隨著另一複合式主動脈手術室（hybrid operation room）的再建置，將可增新一代的治療硬體設備；相信日後更能在台灣造福更多主動脈手術的病患。
被控強暴謀殺 IS戰士投降或獲阿富汗特赦
: 路透社報導，一群聖戰組織「伊斯蘭國」(IS)的戰士，本周在阿富汗北部的賈茲詹省(Jawzjan)向阿富汗部隊投降。儘管有居民指控IS戰士犯下強暴與謀殺等暴行，官員仍表示他們可能獲得特赦。
這群IS戰士在與另一個叛亂團體「塔利班」(Taliban)交戰幾個星期之後，被趕出賈茲詹省據點。隨後有大約150名IS戰士向政府軍投降，其中包括兩名高階指揮官。
不過，先前已有數千平民逃離賈茲詹省的達爾札布區(Darzab)與戈什塔帕地區(Qush Tepa)，許多人指控IS戰士犯下多種罪行，並詳細敘述女人與女孩如何被從家人身邊帶走、強暴，在某些案波多野結衣推薦例中還遭到謀殺。
但賈茲詹省省長發言人表示，由於當局需要鼓勵激進份子投降，可能意味著這群IS戰士不會面臨指控。
發言人加富里麻生希肛交(Mohammad Reza Ghafouri)說：「在達爾札布區投降的達伊沙(Daesh，IS別名)會獲得特赦。」「這偷情專用多功能情趣用品群人不會面對法律與司法當局，因為他們參與了和平進程。」
不過加富里補充，如果有人要對個別IS戰士提起訴訟，可以逕向法院提告。
數名阿富汗政府官員表示，這還是頭一次有這麼多IS戰士一起屈服。還有跟戰士相關的多名女性和孩童，也全都對阿富汗當局投降。
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